Uso di Pioglitazone e riduzione del rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito con anamnesi di ictus ischemico
Studi precedenti hanno riportato l'effetto protettivo di Pioglitazone ( Actos ) sulla demenza nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
Studi recenti hanno dimostrato che il Pioglitazone riduce anche il rischio di ictus primario e ricorrente.
Comprendere le caratteristiche dei pazienti particolarmente associate ai benefici del Pioglitazone ne faciliterebbe l’uso personalizzato specificando le sottopopolazioni durante l’assistenza clinica di routine.
Sono stati esaminati gli effetti dell'uso di Pioglitazone sulla demenza in considerazione dell'insorgenza di ictus.
Utilizzando dati longitudinali a livello nazionale di pazienti con diabete mellito provenienti dalla coorte Korean National Health Insurance Service DM ( 2002-2017 ), è stata studiata l'associazione tra l'uso di Pioglitazone e la demenza incidente nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 di nuova insorgenza.
L'eterogeneità dell'effetto del trattamento è stata esaminata utilizzando analisi esplorative.
Utilizzando un modello multistato, è stata valutata la misura in cui l'ictus incidente influenza l'associazione tra uso di Pioglitazone e demenza.
L'uso di Pioglitazone è stato associato a un rischio ridotto di demenza, rispetto al non-utilizzo ( hazard ratio aggiustato aHR=0.84 ); la riduzione del rischio di demenza è stata maggiore tra i pazienti con una storia di cardiopatia ischemica o ictus prima dell’esordio del diabete mellito ( aHR=0.46; aHR=0.57, rispettivamente ).
Anche l’incidenza di ictus è stata ridotta dall’uso di Pioglitazone ( aHR=0.81 ). Tuttavia, quando si è sviluppato un ictus durante il periodo di osservazione dell’uso di Pioglitazone, non è stata osservata una riduzione del rischio di demenza ( aHR=1.27 ).
L'uso di Pioglitazone è associato a un minore rischio di demenza nei pazienti con diabete mellito, in particolare in quelli con una storia di ictus o cardiopatia ischemica, suggerendo la possibilità di applicare un approccio personalizzato nella scelta del Pioglitazone per sopprimere la demenza nei pazienti con diabete mellito. ( Xagena2023 )
Ha J et al, Neurology 2023; 100: e1799-e1811
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